В педиатрии питанию детей уделяется особое внимание. Эссенциальные микронутриенты (витамины и микроэлементы) принципиально важны для роста и дифференцировки тканей, формирования систем органов ребенка. Нерациональное питание детей (дефициты микронутриентов, высококалорийное углеводистое питание, обилие химических красителей, разрыхлителей, консервантов, усилителей вкуса, увлажнителей, избыточное потребление насыщенных животных жиров и др.) – важнейший компонент низкого качества жизни, во-многом определяющий программу негативного развития ребенка и подростка, ранний возраст старта различных заболеваний в т.ч. «болезней цивилизации». Нерациональное питание способствует нарушениям физического и нейропсихического развития детей. В частности, дефициты микронутриентов и потребление определенных пищевых красителей способствуют развитию у детей гиперактивности. При возрастании интенсивности проявления гиперактивности и невнимательности ребёнка выше определенного порога может быть выставлен диагноз синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), составляющей серъезное препятствие для интеллектуального развития детей.
Пищевые красители
Установлена четкая корреляция между определенными пищевыми добавками и риском гиперактивности уже при однократном приеме этих добавок. Особенно высокое повышение риска СДВГ было установлено для консерванта бензоата натрия и искусственных пищевых красителей «закат желтый» FCF (E110), «хинолиновый желтый» (E104), «кармоизин» (E122), «красный очаровательный» (E129), «тартразин» (E102) и «понсо 4R» (E124). Английское правительство в лице агентства по пищевым стандартам, предложило производителям продуктов питания добровольно отказаться от использования большинства искусственных пищевых красителей к концу 2009 года.
Нейротоксические вещества
Исследования указывают на связь между курением сигарет и употреблением алкоголя во время беременности и СДВГ у потомства. Дети дошкольного возраста, которые подвергаются воздействию высоких уровней свинца (краски, загрязненная питьевая вода, курение родителей, сверстников, выхлопные газы и т.д.), также подвержены повышенному риску СДВГ. Проведенное в 2001-2004 эпидемиологическое исследование в рамках проекта США NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) включило детей 8-15 лет (N = 2588). Воздействие сигаретного дыма во время беременности приводило к увеличению риска СДВГ в 2.4 раза (95% CI: 1.5-3.7), а более высокие уровни свинца соответствовали 2.3-кратному повышению риска заболевания (95% CI: 1.5-3.8). Оба фактора независимо воздействовали на риск СДВГ: риск формирования СДВГ у детей, подвергавшихся воздействию обоих факторов, возрастал в 8 раз (95% CI: 3.5-18.7) по сравнению с детьми не подвергавшихся ни одному из факторов (P <0.001)
Дефициты микронутриентов
Гиперактивность и импульсивность поведения связаны со значительными нарушениями уровней моноаминовых нейротрансмиттеров – дофамина, серотонина, адреналина и норадреналина. Например, низкая серотонинергическая активность в ЦНС коррелирует с увеличением импульсно-агрессивного поведения, установлена значительная положительная корреляция между уровнями серотонина в тромбоцитах и импульсивным поведением. В то же время, такие микронутриенты как магний, фолаты, пиридоксин, омега-3 ПНЖК и др. непосредственно влияют на синтез и деградацию моноаминовых нейротрансмиттеров.
Дефицит йода и нейропсихическое развитие
Йод – микроэлемент, принципиально необходимый для биосинтеза тиреоидных гормонов. Более 2 млрд людей на Земле страдают недостаточностью йода и умственная отсталость является одним из серъезных проявлений дефицита этого микроэлемента. При дефиците йода в раннем возрасте развиваются патологии щитовидной железы, которые негативно сказываются на функционировании головного мозга. Дефицит йода во время беременности приводит к врожденным порокам развития, замедленному развитию плода, ослаблению слуха и когнитивных способностей ребенка.
Помимо известного всем йод-дефицитного кретинизма, дефицит йода приводит и к другим дефектам развития (СДВГ, психиатрические расстройства, ожирение). Дефицит йода во время беременности приводит к повышению риска СДВГ у детей. Российское исследование 2397 школьников показало, что низкие значение IQ (не более 80-85) более характерны для йод-дефицитных регионов России. Наиболее характерными синдромами, ассоциированными с йод-дефицитом, были синдром дефицита внимания, депрессивные расстройства и астения.
Недостаточное
поступление йода с питанием способствует развитию гипотироидизма и неизбежно
снижает уровень интеллекта ребенка. При этом, очевидные неврологические
проявления могут быть малозаметны. Замедлены процессы мышления и скорость
реакции, ухудшается слух, снижена способность понимать взаимосвязь между
окружающими явлениями, утрачивается способность отделять главное от
второстепенного, утрачивается критика к своим высказываниям, поведению.
Например, исследование 1222 детей в возрасте 1-4 лет показало ассоциацию между
дефицитом иода и сниженной остротой слуха. И наоборот, препараты йода
(например, просто прием йодированной соли в течение нескольких лет) улучшают
слух у детей с дефицитом иода (исследование 212 пациентов). В исследовании 197
детей было установлено, что даже при умеренном дефиците иода, прием
иодированного масла (540 мг йода/сут) приводило к улучшению параметров слуха.